|
AKTUALNOŚCI - NOWOŚCI
Skierowania na badania specjalistyczne – Narodowy Fundusz Zdrowia
zakazuje wydawania skierowań przez lekarzy POZ na badania ASDK
(Ambulatoryjne Badania Diagnostyczne Kosztochłonne) od 1 stycznia 2010
r. Zgodnie z Zarządzeniem nr 62/2009 DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia z dnia 2 listopada 2009 r. skierowania na badania ASDK – z wyłączeniem
badań endoskopowych przewodu pokarmowego – wystawiane mogą być wyłącznie
przez lekarzy ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, rehabilitacji
leczniczej albo opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień.
SYSTEM ELEKTRONICZNEJ WERYFIKACJI UPRAWNIEŃ
ŚWIADCZENIOBIORCÓW (eWUŚ)
eWUŚ (Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców) to
system umożliwiający natychmiastowe potwierdzenie prawa pacjenta do
świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Informacje zgromadzone w systemie eWUŚ są aktualizowane codziennie wg
danych otrzymywanych m.in. z ZUS i KRUS i przedstawiają stan uprawnień
pacjenta w dniu, w którym dokonano sprawdzenia.
Po 1 stycznia 2013 r. wystarczy podać w rejestracji swój numer PESEL i
potwierdzona zostaje tożsamość pacjenta jednym z wymienionych
dokumentów: dowodem osobistym, paszportem albo prawem jazdy, a w
przypadku dzieci objętych obowiązkiem szkolnym, do ukończenia 18 roku
życia – aktualną legitymacją szkolną.
Jeżeli NFZ nie potwierdzi naszych uprawnień, a wiemy, że mamy do nich
prawo, można je potwierdzić poprzez:
- przedstawienie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń,
- złożenie pisemnego oświadczenia o przysługującym nam prawie do
świadczeń,
i okazanie dowodu osobistego, paszportu, prawa jazdy albo legitymacji
szkolnej w przypadku osoby, która nie ukończyła 18 roku życia.
Konieczna jest weryfikacja uprawnień wszystkich osób ubiegających się o
uzyskanie świadczeń opieki zdrowotnej, także dzieci. Jeżeli dziecko jest
członkiem rodziny ubezpieczonego i zostało zgłoszone do ubezpieczenia
zdrowotnego, ma prawo do świadczeń finansowanych przez NFZ.
W przypadku, kiedy dziecko do 18 r. ż. jest członkiem rodziny
nieubezpieczonej, za jego leczenie zapłaci budżet państwa. Tylko wtedy
jednak, gdy dziecko jest obywatelem polskim.
Członkami rodziny są:
- rodzice i dziadkowie, jeżeli nie mają własnego tytułu do ubezpieczenia
zdrowotnego i pozostają z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie
domowym,
- małżonkowie,
- dzieci, własne i przysposobione, wnuki, dzieci obce dla których
ustanowiono opiekę albo
w ramach rodziny zastępczej do ukończenia przez nie 18 lat. Jeżeli
kształcą się dalej, do ukończenia 26 lat. Jeśli dziecko posiada
orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne taktowane na
równi – bez ograniczenia wieku.
Od 1 stycznia 2013 roku jeżeli jesteśmy osobami ubezpieczonymi, mamy
obowiązek poinformować swojego płatnika składek (np. pracodawcę) o
członkach naszej rodziny, których należy zgłosić do ubezpieczenia
zdrowotnego np. nowo narodzonego dziecka. Jest na to 7 dni od dnia
jego narodzin. Pamiętajmy to nasz ustawowy obowiązek!
Zgłoszenie dziecka do ubezpieczenia jest obowiązkiem ustawowym. Jeżeli
dziecko jest członkiem rodziny ubezpieczonego i zostało
zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego ma prawo do świadczeń
finansowanych przez NFZ.
W przypadku, kiedy dziecko do 18 r.ż. nie jest członkiem rodziny osoby
ubezpieczonej, za jego leczenie zapłaci budżet państwa. Tylko wtedy
jednak, gdy dziecko jest obywatelem polskim.
Jeżeli dziecko nie ukończyło 3 miesiąca życia i nie ma jeszcze nadanego
numeru PESEL, przychodząc z nim do lekarza podajemy w rejestracji swój
numer PESEL.
Podczas wizyty u lekarza istnieje konieczność posiadania przy sobie lub
znajomości numeru NIP zakładu pracy (przy korzystaniu ze zwolnienia
lekarskiego), natomiast podczas wizyty z dzieckiem nieletnim numeru
PESEL dziecka.
Jeżeli mamy problem lub wątpliwości związane z potwierdzeniem prawa do
świadczeń, dzwonimy:
-
Opolski Oddział Wojewódzki
Narodowego Funduszu Zdrowia
tel. 77 40 20 176, 77 40 20 169,
-
Centrala NFZ tel. 22 572 60
42
infolinia w godz. 8:00 – 16:00 tel.800 392 976,
-
Rzecznik Praw Pacjenta
bezpłatna infolinia od poniedziałku do piątku w godz. 9:00 – 21:00 tel.
800 195 590.
ZINTEGROWANY INFORMATOR PACJENTA
ZIP
- Zintegrowany Informator Pacjenta, jest
ogólnopolskim serwisem udostępniającym od 1 lipca 2013r. zarejestrowanym
użytkownikom historyczne dane o ich leczeniu i finansowaniu świadczeń,
gromadzonych od 2008 r. przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Z dniem 7 grudnia 2013 r. wdrożono nowe funkcjonalności systemu ZIP –
nadawanie loginów i haseł dla dzieci. Login i hasło może odebrać rodzic,
który zgłosił dziecko do ubezpieczenia zdrowotnego.
ZIP
składa się z czterech głównych części - Serwisu informacyjnego TWÓJ
PORTAL; Informatora GDZIE SIĘ LECZYĆ; REJESTRU USŁUG MEDYCZNYCH oraz
zakładki PRAWO DO ŚWIADCZEŃ. We wszystkich zakładkach za wyjątkiem Twój
Portal użytkownik znajdzie informacje na temat niezrozumiałych terminów.
Informacja ta jest zamieszczona pod hasłem „pomoc i przewodnik”.
W części ogólnodostępnej znajdują się ogólne informacje o systemie
opieki zdrowotnej (Twój portal) oraz o miejscach udzielania świadczeń w
ramach umów podpisanych z Narodowym Funduszem Zdrowia (Gdzie się
leczyć?).
Strony Rejestru Usług Medycznych i informacje zawarte w zakładce Prawo
do Świadczeń dostępne są jedynie dla zarejestrowanych i zalogowanych
użytkowników.
ZIP będzie systematycznie rozbudowywany o nowe możliwości.
Jak uzyskać dostęp do ZIP
Rejestracja, jak i korzystanie z serwisu są bezpłatne! Wniosek
rejestracyjny można wypełnić elektronicznie na stronie
https://zip.nfz.gov.pl
wybierając opcję Zarejestruj się i wypełniając wniosek rejestracyjny lub
może on zostać wygenerowany przez pracownika w Oddziale Narodowego
Funduszu Zdrowia. Aby dokonać rejestracji w Opolskim Oddziale
Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia konieczne jest posiadanie przy
sobie dowodu osobistego lub paszportu.
Z poziomu portalu można dokonać zmian ustawień systemowych – prawy górny
róg.
• zgody (zgoda na przetwarzanie adresu e-mail, zgoda na awaryjną zmianę
hasła za pośrednictwem poczty elektronicznej,
• zmiany hasła,
• blokada konta (odblokowanie konta możliwe jest tylko w Oddziale NFZ),
• historia logowań.
|
